1 Exercícios – Devo fazer exercícios com carga ou proteger uma área dolorida?
Uma das maiores mudanças na fisioterapia nos últimos anos é que, embora exercícios e atividades dolorosas tenham sido proibidos, agora é considerado apropriado exercitar e sobrecarregar os pacientes com dor com atividades (1). Nem todo mundo pode ou deve forçar a dor imediatamente, enquanto outros precisam parar de evitar atividades dolorosas. Neste artigo, forneço quatro pontos a serem considerados ao decidir se devo carregar alguém com dor ou proteger uma área dolorida.
Isenção de responsabilidade: esses pontos não são preto e branco e os pacientes nem sempre se encaixam perfeitamente nessas categorias. Além disso, como em todos os casos de dor, é importante descartar sinais de alerta e patologia grave do tecido primeiro.
Ponto #1: Tempo desde o início da dor
Em lesões agudas a subagudas, a dor serve ao seu propósito. Você não correria com um tornozelo torcido inchado nem faria muitos muitos abdominais um dia depois de machucar as costas lavando a roupa. Nessas situações, na maioria das vezes, faz sentido proteger a área dolorida… pelo menos um pouco.
Por outro lado, se 3 meses depois de você machucar as costas ao mover a roupa e você ainda ficar de pé e sentar rígido como uma tábua, provavelmente não há problema em dobrá-la um pouco, mesmo que seja um pouco doloroso.
A única exceção que eu faria a isso são os clientes pós-cirúrgicos, nos quais é normal sentir alguma dor com a atividade no início e há uma estreita janela de oportunidade para recuperar a amplitude de movimento adequada.
Eu aconselho você ler um tutorial que eu fiz sobre dor tardia do exercício ele vai te guiar nesse processo
Ponto #2: Apresentação da dor
Para uma apresentação de dor nociceptiva, ou o que alguns chamariam de “mecânica”, faz sentido evitar atividades dolorosas e proteger a área dolorida. Se as costas doem apenas com a flexão final, é apropriado dobrar o quadril e usar o que muitos chamam de “movimento de economia da coluna”.
Agora, se você está trabalhando com um caso que tem dor constante com tudo, incluindo flexão, sentado, em pé, andando, deitado, etc., é totalmente irreal e impraticável evitar atividades dolorosas. A única exceção a isso é, como acima, na fase inflamatória de uma lesão.
Como e por que trabalhar os tipos de fibras musculares na fisioterapia, Pilates e no treino.
Ponto #3: Presença de fatores psicossociais e comportamentos de evitação
Com pacientes que são mais fáceis de lidar e não parecem ter nenhum fator psicossocial importante relacionado à dor ou ao movimento (ou seja, cinesiofobia, evitação do medo, hipervigilância, preferência por tratamento passivo), eles seriam mais apto a desafiar dentro da dor, a maioria dos profissionais matem 3/4 até 5 na escala de dore monitora se a dor piora ou melhora mantendo amplitude de movimento livre, se possível.
Quando vejo pacientes fortemente cautelosos e com medo de realizar qualquer atividade – reforçar a ideia de que a dor é ruim e que atividades dolorosas precisam ser evitadas apenas envia a mensagem errada.
Se eu atender pacientes que têm muitos comportamentos de evitação e um padrão de dor de “sensibilização” , mesmo que seja mais cedo após a lesão, usarei uma abordagem de exposição gradual – assumindo que já passamos da fase inflamatória inicial e descartamos bandeiras vermelhas e patologia tecidual grave que requer tratamento médico ou cirúrgico.
http://alvaroalaor.com.br/o-excesso-e-uma-coisa-fatal-nada-tem-sucesso-como-a-moderacao-para-uma-saude-ideal/
Ponto #4: Objetivos do cliente
Algumas atividades de objetivo podem exigir um pouco de dor. A maioria dos pacientes com próteses de joelho tem o objetivo de ser capaz de andar normalmente sem um auxiliar de marcha. Para eles, construírem a resistência da marcha, melhorar o padrão da marcha e atingir a amplitude de movimento necessária para satisfazer tudo isso provavelmente exigirá trabalhar com alguma dor desde o início.
Por outro lado, alguns objetivos podem ser alcançados sem a necessidade de atividades sem dor. Considere o levantador de peso com dor nas costas que é agravada na amplitude de movimento final. Ensine-os a manter a coluna neutra (ou a coluna mais neutra possível) durante os levantamentos e a usar exercícios isométricos em vez de dinâmicos para o núcleo, e bum – eles podem ser capazes de levantar sem dor sem problemas.
O tópico sobre carregar ou não a dor é controverso e complexo. O tempo desde o início da dor, apresentação da dor, fatores psicossociais, comportamentos de evitação e objetivos são fatores críticos a serem considerados ao decidir quando expor ou quando proteger. Como sempre, obrigado pela leitura.
Eu gostaria de saber sua opinião, se os assuntos colocados aqui são relevantes, deixe-me saber se você fisioterapeuta, professor de pilates e quais outros assuntos te interessam, se você assinar nossa newsletter eu te enviarei um ebook que esta imperdível Como aplicar Força e Condicionamento para Reabilitação
Eu sugiro fortemente que você leia :
http://alvaroalaor.com.br/como-selecionar-a-carga-e-as-repeticoes-certas-para-seus-pacientes-na-fisioterapia/
Na reabilitação que ocupa lugar de destaque na sociedade o que deveríamos almejar entregar para a sociedade é o que na epigenética é chamado de hormese. Imagine ser vibrantemente saudável e jovem até a velhice. Vou apresentá-lo ao conceito de hormese e antifragilidade– é a chave para a longevidade e o antienvelhecimento. Otimize seu corpo com reações horméticas. Eu vou te mostrar o que é hormese, como fazê-lo e o que observar para que você possa fazê-lo corretamente.
Quando você otimiza seu corpo e corrige todas as deficiências, qual é o próximo passo para melhorar seu corpo? Bem, há hormese, que é uma ferramenta muito poderosa para melhorar todos os aspectos de sua vida. A hormese, se feita corretamente, pode fortalecer o metabolismo, a longevidade e o bem-estar, além de protegê-lo de doenças crônicas em geral. Neste post do link abaixo , discutiremos o que é hormese, como fazê-lo e o que observar para que você possa fazê-lo corretamente.
