A fisioterapia musculoesquelética eu acho que está passando por uma crise de identidade. Não me refiro ao tipo que o faz pintar o cabelo, usar calças de couro ou tentar impressionar outras profissões com metade de sua idade. Em vez disso, acho que a fisioterapia musculoesquelética está lutando para encontrar seu lugar e propósito no sistema de saúde e, portanto, está tentando fazer coisas novas e está perdendo de vista qual deveria ser seu verdadeiro papel.
A profissão de fisioterapia produziu uma enorme quantidade de pesquisas nos últimos 20 anos na tentativa de demonstrar seu valor e eficácia. No entanto , muito disso destaca que a fisioterapia tem mostrado que muita coisa não tem nenhum efeito significativo acima de placebos, história natural ou regressão à média, e as pessoas estão começando a perceber (1).
Isso criou muito debate dentro da fisioterapia, com muitos defensores lutando arduamente por seus queridos tratamentos, e outros como eu questionando seu valor. Alguns fisioterapeutas fora do país falaram sobre essa crise com blogs nos contando como ‘fisio vai comer a si mesmo’ e livros chamados ‘O Fim da Fisioterapia’, ambos os quais eu recomendo que você leia.
No entanto, a fisioterapia continua a procurar desesperadamente evidências para provar que vale a pena e conquistar o seu lugar na área da saúde, com debates e discussões acirradas sobre quais são os melhores tratamentos para esta patologia ou aquele problema. Mas a fisioterapia e muitos dentro dela (inclusive eu) focaram seus esforços e energia no lugar errado? A fisioterapia perdeu de vista o que poderia estar prevenindo e não o que pode tratar, e precisa de uma mudança drástica em sua identidade do que faz e como faz como profissão?
Eu faço um exceção muito honrosa ao grupo da professora Cook na Australia que mudou e esta mudando a visão da tendinopatia e como tratar e estadiar a tendinopatia. Engraçado que as pessoas aqui pouco sabem disso, eu ja cheguei a ver professores de universidades pregando exatamente o contrario que o grupo dela diz e faz pela fisioterapia.
Tratar ou Prevenir?
A grande maioria das pesquisas em fisioterapia e os próprios fisioterapeutas investem muito de seu tempo, energia e esforço no diagnóstico e tratamento de patologias, doenças e incapacidades. Isso é claramente importante e deve ser continuado, mas e o outro lado da moeda? E quanto aos nossos esforços na prevenção de patologias, doenças e incapacidades?
A profissão de fisioterapia investe tanto tempo, energia e esforço tentando prevenir doenças e incapacidades quanto tentando tratá-las? A profissão de fisioterapia dá tanta importância e relevância à promoção da saúde e bem-estar quanto ao tratamento de doenças e enfermidades?
Simplificando… NÃO!!!
A maior parte, se não todo o treinamento, pesquisa, prática e esforço da fisioterapia é focado na redução da dor e na melhora da função naqueles COM doença ou patologia. Muito pouco tempo, atenção ou recursos são dados a ideias, métodos ou estratégias para prevenir ou reduzir a prevalência de doenças e patologias.
Simplificando… A fisioterapia é uma profissão reativa, não proativa!
E isso se aplica não apenas à fisioterapia, mas a todos os cuidados de saúde, com o Serviço Nacional de Saúde melhor descrito como Serviço Nacional de Doenças, e aqui segue copiando outros lugares no mundo, pois faz muito pouco para ajudar a educar, influenciar ou mudar o comportamento das nações para ajudar a melhorar sua saúde.
Agora, não estou apenas tentando ser hipercrítico ou excessivamente negativo aqui, e sei que há alguns dentro do MS e alguns fisioterapeutas que trabalham proativamente em algumas funções de promoção da saúde, mas eles são minoria e não estão bem apoiado, financiado, visto ou ouvido. Isso, na minha opinião, precisa mudar drasticamente.
Atualmente, a fisioterapia juntamente com muitos outras profissões de assistência médica estão atoladas nas pressões infinitas e crescentes do tratamento da dor, patologia, doença e incapacidade para fazer muito sobre a prevenção ou redução delas. Este é um ciclo vicioso clássico, se é que já houve um, e é aquele que está nos levando a uma verdadeira tempestade de merda real. Quando algum profissional de saúde esboça algo na tentativa de ser proativo para paciente muitas vezes é um show de asneira e arrogância em sua grande maioria, se você não ouvir a frase: “você sabe com quem esta falando” ( que resume a falta de honestidade intelectual, a pessoas se pendura em títulos)
Tsunami de doença
Com uma população envelhecida que pratica cada vez menos atividade física, com comportamentos de estilo de vida cada vez mais pobres, insalubres, saúde em declínio e maiores comorbidades são inevitáveis e nosso sistema de saúde está enfrentando um tsunami de doenças crônicas e deficiências que será inundado muito em breve, se você não percebe abra o olho. Quando algum profissional de saúde esboça algo parecido é um show de asneira e arrogância em sua grande maioria, se você não ouvir a frase você sabe com quem esta falando ( que resume a falta de honestidade intelectual, a pessoas se pendura em títulos)
Estima-se que até 2050 a população do Reino Unido terá aumentado em mais 10 milhões de pessoas, com um aumento significativo naqueles com mais de 60 anos ( 2 ). Esta crescente população idosa terá taxas muito mais altas de morbidades crônicas de longa duração, como obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares, que exigirão tratamentos e suporte de longo prazo.
Estima-se que em apenas 10 anos mais da metade da população do Reino Unido será clinicamente obesa e os problemas de saúde associados a isso custarão ao MS do Reino Unido impressionantes £ 25 bilhões ( 2) . Isso é mais do que todos os orçamentos para pesquisa em doenças cardiovasculares, câncer e diabetes combinados (2). Aqui no Brasil devemos bater seus recordes com certeza.
Não há como nossos sistemas de saúde ou financeiro lidarem com isso, e se eles continuarem se concentrando apenas no tratamento, em vez de na prevenção de doenças, logo serão invadidos por doentes crônicos e deficientes que precisam de cuidados constantes. Portanto, mais tempo, esforço, recursos e oportunidades precisam ser colocados como prioridade na prevenção de doenças e enfermidades, e acho que a profissão de fisioterapia está em uma posição privilegiada para ajudar aqui.
No entanto, como eu disse, a profissão de fisioterapia é muito focada apenas no diagnóstico e tratamento de doenças e enfermidades, e não na promoção da saúde e do bem-estar. E se você não acredita em mim, dê uma olhada em seu treinamento recente, estrutura de carreira e sua posição na área da saúde e na sociedade em geral, observe a maioria dos cursos e formações.
Treinamento Fisio
Atualmente, na maioria dos treinamentos de fisioterapia, muito pouco tempo é gasto na promoção e defesa da saúde e do bem-estar. Isso precisa mudar! Mais ênfase, tempo e energia são necessários para treinar e entusiasmar os fisioterapeutas atuais e futuros sobre a importância da promoção e defesa da saúde em todos aqueles que eles atendem.
Os fisioterapeutas precisam de mais apoio, incentivo, treinamento e habilidades em como se comunicar, motivar e encorajar a mudança comportamental em todos aqueles que vêem com algumas pequenas dores ou lesões, sabendo como superar barreiras e obstáculos para estilos de vida saudáveis, muito mais do que precisam saber quais configurações usar em uma máquina de ultrassom, onde colocar uma agulha de acupuntura ou como fazer uma mobilização em L4/5.
Fisio Carreiras
A maioria, se não todas as carreiras de fisioterapia musculoesquelética, são focadas e dedicadas a habilidades estendidas ou avançadas em diagnóstico e tratamento, praticamente não há opções de carreira para os fisioterapeutas que desejam se concentrar na promoção da saúde e do bem-estar. Isso precisa mudar! no Brasil o professor de Pilates em sua maioria é fisioterapeuta mas ele se encaixa atras das doenças ele traz sua mala de formação e na maioria das vezes é replicador de exercício. Isso precisa mudar
Para um fisioterapeuta progredir em sua carreira, ele precisa fazer mais treinamento em terapia manual, acupuntura, agulhamento seco, diagnóstico por imagem, injeções, exames de sangue e até mesmo prescrever medicamentos. Para um fisioterapeuta musculoesquelético ser visto como avançado, aprimorado ou especializado, ele precisa se contorcer, se contorcer e se transformar em uma versão bastarda de um médico. Eu sei disso porque eu mesmo fiz isso e não gosto.
E isso não é para ser depreciativo, negativo ou crítico curso pessoa ou profissão, pois novamente eu sou um deles e sei que existem alguns excelentes fazendo um trabalho excelente. Mas onde estão os Fisioterapeutas de Escopo Estendido na promoção da saúde?
Onde estão os Fisioterapeutas Avançados na prescrição de exercícios e atividades? Onde estão os fisioterapeutas de primeiro contato nas escolas educando as crianças sobre a importância de estilos de vida saudáveis?
A profissão de fisioterapia MSK precisa dar uma olhada em seu treinamento e estrutura de carreira e parar de colocar tanta ênfase e credibilidade em habilidades que apenas diagnosticam ou tratam aqueles com dor e patologia. Precisa começar a colocar mais ênfase, treinamento, foco em habilidades e atributos que promovam a saúde e o bem-estar. Simplificando, precisamos de mais fisioterapeutas entusiasmados e se esforçando para se tornar defensores da saúde e do bem-estar, não médicos juniores defensores da doença e cuidar das pessoas quando o caldo ja entronou.
fisio na sociedade
Atualmente, a maioria, se não toda a fisioterapia, está posicionada em papéis reativos, tratando pessoas com problemas enviados a eles. Também ainda é muito vista como uma profissão júnior, inferior e até subserviente a outras profissões médicas. Isso precisa mudar!
Mais fisioterapeuta musculoesquelético precisa se posicionar fora de hospitais e centros médicos, e em academias, centros de saúde e até escolas. A promoção e a defesa da saúde devem começar desde tenra idade e a fisioterapia deve fazer lobby junto aos governos e pressionar os formuladores de políticas sobre os benefícios de incluir fisioterapeutas e professores de saúde e bem-estar no currículo nacional.
A Fisioterapia musculoesquelética precisa tentar se posicionar como uma profissão que ajuda a promover a saúde e o bem-estar tanto quanto ajuda a tratar doenças e enfermidades.
Resumo
Como mencionei no início, a profissão de fisioterapia precisa de uma mudança drástica em sua identidade e pensamento sobre o que é, o que faz e onde reside seu papel e valor. É no diagnóstico e tratamento da dor e patologia, que não tem se mostrado tão bom ou eficaz, ou é mais na prevenção e redução da dor e patologia através da promoção e defesa da saúde e bem-estar?
Obviamente, a resposta é ambos! Mas no momento a fisioterapia musculoesquelética está muito mais focada em tratar do que prevenir, é mais reativa do que proativa, e se ela quer sobreviver e ser levada a sério como uma profissão de ‘saúde’ isso precisa mudar!
Obrigado por ler.
Por favor se assunto lhe é pertinente e se você gostaria de estar grupo para crescimento profissional deixe seu contato
E você acredita que esta é uma realidade da profissão de fisioterapeuta aqui no Brasil também? Ou você acha que a profissão é valorizada e ganha bem aqui no país? Você tem alguma opinião? Algum desabafo ? Deixe-me a sua opinião estou curioso e quem sabe entendendo os anseios um do outro possamos crescer. Responda o formulário me dizendo o que você acha. Obrigado!
Alvaro Alaor Fisioterapeuta 33002
Este artigo foi totalmente baseado e adaptado do artigo do fisioterapeuta Adam Meakins baseado em Londres
(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30664013/
(2) https://www.populationpyramid.net/united-kingdom/2050/
