##1 S&C e Fisio – quem são os verdadeiros profissionais do exercício?
Eu vou manter este termo na forma inglesa s&c porque assim saberemos claramente do que estamos falando sem confusões de tradução e facilita para você quando estiver seminário internacional.
S&C
Este é um tema polarizador e no qual existem múltiplas perspectivas e posições sobre o assunto. No entanto, para fins de brevidade, restringirei minha análise e comparações a fisioterapeutas e profissionais de força e condicionamento (S&C) que trabalham com populações atléticas.
Historicamente, o fisioterapeuta tem reinado como o ‘chefe’ na hierarquia de gerenciamento do atleta lesionado e, nesse caso, de qualquer indivíduo que precise de exercícios como método para melhorar lesão, doenças ou melhorar a função física.
A fisioterapia como profissão existe há mais de 100 anos, desde seu início humilde com a eclosão da primeira guerra mundial (1) . Isso contrasta fortemente com a profissão de força e condicionamento que apenas nos últimos 20 anos viu avanços significativos em relação à sua posição profissional no esporte profissional e no público em geral.
Historicamente, a prescrição de exercícios tem sido prerrogativa da profissão de fisioterapia como padrão. No entanto, esse precedente não acompanhou os desenvolvimentos profissionais em S&C, ciência do exercício e pesquisa em S&C. Eu diria que a profissão de fisioterapia saiu de sintonia com a emergente profissão de S&C em alguns aspectos.
Isso fica evidente no clamor arbitrário por cursos curtos de fim de semana em treinamento em S&C por setores da profissão de fisioterapia para preencher uma lacuna de conhecimento e especialização.
Se tudo o que fosse necessário fosse um curto período de atualização para melhorar nosso relacionamento com a prescrição de exercícios, isso seria razoável. No entanto, um curso curto de dois dias é realmente um insulto aos profissionais da S&C que dedicaram tempo, esforço e recursos financeiros à sua especialização. Muitos terão estudado ciência do exercício, ou S&C em nível de graduação e depois feito pós-graduação e credenciamento profissional avançado na entrega de programas de preparação física.
O fisioterapeuta querendo usar o exercício como modo primário de intervenção e suas subespecialidades associadas; por exemplo, em aquisição de habilidades, programação, biomecânica, fisiologia, técnicas de exercícios e métodos de pesquisa aplicada, não podemos “esperar” adquirir esse nível de especialização sem um compromisso prolongado com o desenvolvimento profissional contínuo.
Um argumento comum que ouço da profissão é que a ‘base’ em ciências clínicas básicas permite que os profissionais contornem a necessidade de treinamento extensivo. Isso seria verdade se nosso treinamento de graduação preparasse fisioterapeutas iniciantes com uma base básica em prescrição de exercícios e ciência do treinamento. Porém, sabemos que na grande maioria dos casos (2) , (3) , (4) não é assim!
No entanto, a história não termina aqui
Mesmo quando um fisioterapeuta optou por uma subespecialização (por exemplo, fisioterapia musculoesquelética), não há um impulso profissional para estudos de pós-graduação adicionais. Se o terapeuta embarcar em um estudo de pós-graduação, um diploma relacionado ao exercício geralmente não é o tipo de estudo escolhido devido à má progressão na carreira e à remuneração associada à reabilitação. Em vez disso, programas de estudo para melhorar o diagnóstico médico e as habilidades de triagem são a opção preferida (6).
Isso contrasta fortemente com a profissão e a medicina da S&C. Nessas disciplinas, é um rito de passagem engajar-se em estudos formais de pós-graduação para dominar a especialidade escolhida e permanecer competitivo para o emprego. Isso não ocorre na fisioterapia, em grande parte devido à nossa complacência “de que sempre seríamos a primeira escolha para a especialização em prescrição de exercícios”.
Este déficit na capacidade profissional é mais evidente do que na reabilitação de populações atléticas. Esta área da prática musculoesquelética é uma habilidade prática avançada, mas agora se estende além das capacidades da maioria dos fisioterapeutas. Esta falta de experiência muitas vezes leva ao encurtamento prematuro das intervenções de reabilitação e contribui para a falta de confiança dos fisioterapeutas para progredir o atleta em direção a um retorno completo ao esporte.
Assim, na prática, vemos o atleta ser entregue à sua equipe de força e condicionamento quando está perto de retornar ao esporte ou o atleta dispensado e deixado para administrar seu próprio retorno ao esporte.
Então, quem são os vencedores?
Então, acho que está claro quem atualmente tem a maior parte da experiência no retorno à plena função física do atleta amador e profissional lesionado. Atualmente, nossa profissão parece não reconhecer o valor do treinamento avançado em exercícios e suas disciplinas relacionadas.
Se realizado, o treinamento avançado em terapia de injeção, radiologia, farmacologia e triagem de primeiro contato parece ser a norma. No entanto, a prescrição efetiva de exercícios “uma habilidade central da fisioterapiauma habilidade central da fisioterapia” e suas subdisciplinas relacionadas não são vistas como especialidades dignas de educação de pós-graduação ou prática avançada.
Acredito que, enquanto não abordarmos as lacunas inerentes em nosso treinamento e pós-graduação, não seremos capazes de fornecer nada além de uma prescrição básica de exercícios. A reabilitação de atletas (recreativos e profissionais) deve ser reconhecida como uma habilidade prática avançada que requer treinamento especializado. Sem este reconhecimento, os fisioterapeutas só poderão ser considerados técnicos na restauração funcional do paciente/atleta.
Versão brasileira Alvaro Alaor fisioterapeuta 33002
Eu tentei manter o mais original possível
#1 Os exercícios devem ser dolorosos no tratamento da dor musculoesquelética crônica?
Autor e Afiliações:
Sr. Uzo Ehiogu MSc, BSc, BSc MMACP
Fellow Ensino Clínico
Fisioterapeuta Especialista Musculoesquelético
Royal Orthopaedic Hospital NHS Foundation Trust
07428525066
Referências:
- Bonfiglioli Stagni S, Tomba P, Viganò A, Zati A, Benedetti MG. A primeira guerra mundial impulsiona a reabilitação para os conceitos modernos de deficiência e participação. Eur J Phys Rehabil Med. 2015 junho;51(3):331–6.
- O’Donoghue G, Doody C, Cusack T. Atividade física e promoção e prescrição de exercícios no ensino de fisioterapia de graduação: análise de conteúdo dos currículos irlandeses. Fisioterapia [Internet]. 1º de junho de 2011 [citado em 22 de fevereiro de 2021];97(2):145–53. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S003194061000091X
- O’Donoghue G, Cusack T, Doody C. Educação em fisioterapia de graduação contemporânea em termos de atividade física e prescrição de exercícios: conhecimentos, atitudes e crenças dos tutores da prática. Fisioterapia [Internet]. 1º de junho de 2012 [citado em 22 de fevereiro de 2021];98(2):167–73. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031940611004159
- Yona T, Ben Ami N, Azmon M, Weisman A, Keshet N. Os fisioterapeutas não têm conhecimento das diretrizes de atividade física da OMS. Um problema local ou global? Ciência e Prática Musculoesquelética [Internet]. 1º de outubro de 2019 [citado em 22 de fevereiro de 2021];43:70–5. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468781219300815
- Bithell C. Educação básica em fisioterapia no Reino Unido: governança e currículo. Revisões de Fisioterapia [Internet]. 1º de junho de 2007 [citado em 22 de fevereiro de 2021];12(2):145–55. Disponível em: https://doi.org/10.1179/108331907X175041
- Fennelly O, Desmeules F, O’Sullivan C, Heneghan NR, Cunningham C. Prática de fisioterapia músculo-esquelética avançada: Informando currículos de educação. Ciência e Prática Musculoesquelética [Internet]. 1º de agosto de 2020 [citado em 22 de fevereiro de 2021];48:102174. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468781220300254
