Terapia Neural: Parte de uma Abordagem Abrangente à Dor

Nesse artigo vamos ver o que é a  terapia neural como age no sistema nervoso autônomo e campos interferentes para diminuir a dor e tratar doenças crônicas

“Dada a importância do sistema nervoso autônomo na saúde e nas doenças, é surpreendente a pouca atenção que ele recebe na educação e prática médica. Quando o SNA está exagerando ou sub-reagindo, a pergunta, ‘Por quê?’ raramente é perguntado.” Robert Kidd, M.D.

A terapia neural classicamente envolve a injeção de anestésicos locais em gânglios autônomos, nervos periféricos, cicatrizes, glândulas, pontos de gatilho, pontos de acupuntura e outros tecidos com o objetivo de equilibrar o sistema nervoso autônomo. Ele aproveita a natureza elétrica inerente ao corpo para aliviar a dor crônica e o estresse. A terapia neural é uma abordagem importante para o tratamento da dor e muitas outras condições. Este artigo tentará explicar alguns dos conceitos fundamentais da terapia neural, sua história e aplicação no tratamento de condições dolorosas. Uma vinheta clínica rápida pode ajudar a apresentar o assunto

A.N. odiava médicos, com boa razão. Ela fez mais de vinte cirurgias em sua vida, para tudo, desde o dedo gatilho até colite ulcerativa, apendicectomia, histerectomia e colecistectomia, entre outros. Seus cirurgiões fizeram um trabalho admirável, mas ela estava cheia de dor em todo o corpo, e ninguém conseguia encontrar uma maneira de aliviá-la com medicamentos ou exercícios. Durante seu primeiro exame, ficou claro que suas cicatrizes estavam agindo como “campos de interferência” que limitavam o equilíbrio neurológico de seu corpo. O tratamento de escolha foi a terapia neural. Após injeções intradérmicas de suas cicatrizes com 1% de procaína tamponada, ela quase flutuou para fora da mesa com alívio. As amplitudes de movimento que eram limitadas por anos retornaram quase instantaneamente. Sua dor foi tão reduzida que ela mudou de opinião sobre seus profissionais de saúde.

História

A terapia neural foi desenvolvida pela primeira vez pelos irmãos Huneke, na Alemanha, durante a primeira metade do século XX. Como diz a história, a irmã deles veio ao escritório um dia em 1925 com uma enxaqueca. Eles tentaram um novo tratamento nela com dois produtos, um para injeção intramuscular e outro para parto intravenoso. Acidentalmente, eles colocaram o produto IM (procaína) na veia e a enxaqueca desapareceu! Só mais tarde eles perceberam o que tinham feito. Frustrados que seu medicamento intravenoso pretendido não tivesse funcionado para outros pacientes, eles finalmente encontraram seu erro; que a solução que eles usaram para sua irmã era a procaína que originalmente havia sido destinada apenas para entorpecer o local da injeção intramuscular! Na época, pensava-se que injetar procaína na veia era perigoso, mas seu erro provou serendipitamente que era seguro e muito eficaz.

Com essa compreensão da procaína, os irmãos Huneke avançaram na terapia neural estudando o passado e praticando o que haviam aprendido. Eles descobriram que, em 1906,  que as feridas e os processos inflamatórios desaparecem mais rapidamente, e com menos complicações, após o anestésico local. Então, em 1931, descobriu-se que a dor pós-operatória desapareceu imediatamente após a infiltração de procaína da cicatriz cirúrgica. Eles descobriram que a injeção de procaína intradermicamente em áreas dolorosas tratava a dor de forma eficaz, independentemente da localização. Dor nas costas, dor abdominal, dor nas articulações… em qualquer lugar do corpo. Em 1940, eles descobriram o que veio a ser conhecido como o fenômeno Huneke, ou “reação de iluminação”, injetando uma cicatriz na parte inferior da perna com procaína, houve uma liberação instantânea de dor crônica e intratável no ombro do paciente.

Como isso funciona? A procaína é um anestésico local que tem algumas propriedades interessantes. É um vasodilatador, que no caso de enxaquecas é importante, pois os vasos sanguíneos estão constritos em áreas de dor. Também é entorpecente, é claro, o que tira a dor instantaneamente. É de curta duração, com uma meia-vida de cerca de 20 minutos, então a expectativa é que o alívio da dor não dure mais do que o efeito anestésico. Mas, clinicamente, os efeitos são frequentemente muito mais longos! Por quê? Isso pode exigir uma pequena discussão sobre fisiopatologia. O tecido ferido perde a integridade de seu potencial de membrana em repouso, fazendo com que seu limiar de disparo diminua. Como anestésico, a procaína trabalha para restaurar um potencial normal de membrana em repouso. Embora o efeito anestésico possa ser temporário, a restauração do potencial normal de repouso pode influenciar permanentemente a comunicação periférica do tecido local com o sistema nervoso central.

Mais de uma sessão pode ser necessária para quebrar uma cadeia disfuncional bem estabelecida de sinais, como os responsáveis por enxaquecas ou dores de cabeça em cluster, mas um profissional experiente aprenderá a interpretar o feedback do sistema nervoso autônomo para ajudar a desvendar um programa coerente de tratamento.

O Campo de Interferência

A chave para aplicar a terapia neural é encontrar o “campo de interferência”, ou “foco”, que é a região que apresenta um sinal disfuncional para o sistema nervoso autônomo. Todos os tecidos conjuntivos são semicondutores de eletricidade, mais notavelmente, nervos. Há reflexos conduzidos eletricamente que viajam através dos nervos, da pele aos órgãos (somato visceral) e de volta (viscero-somático). Na verdade, 80% das fibras nervosas simpáticas no corpo correm através ou perto da pele, tornando-a uma área potente para tratamento. Na terapia neural, usamos a superfície da pele e os tecidos subcutâneos sobre as áreas dolorosas ao tratar todos os tipos de dor, e utilizamos as relações somato-visceral e viscero-somática para ajudar a influenciar estruturas mais profundas.

Esses tratamentos “segmentais” são determinados pelo nível de relações dermatomal, esclerotomómal ou miotomal com as áreas afetadas. Dessa forma, a gastrite pode ser tratada com injeções segmentais sobre as raízes do nervo torácico da T5-T9. A dor do nervo ciático pode ser tratada com terapia segmentar para as raízes nervosas de T12-S2. A terapia segmentar é uma boa opção para a dor que se apresenta em qualquer lugar do corpo. A terapia segmentar não apenas ajuda diretamente com a dor, mas também aumenta a circulação da área tratada, para que você obtenha uma maior absorção de quaisquer medicamentos usados e uma remoção mais eficaz dos resíduos da inflamação associada à dor.

Encontrando o Campo de Interferência

A melhor maneira de descobrir um campo de interferência é fazendo um histórico cuidadoso. Os pacientes quase sempre revelarão algo significativo enquanto contam suas histórias. A pergunta mais básica da terapia neural é: “O que aconteceu com você pouco antes de você sentir dor?” Se a resposta não for imediatamente disponível, a pergunta muitas vezes refrescará a memória do paciente apenas no momento oportuno para permitir um avanço.

Às vezes, o campo de interferência se apresenta durante o exame físico, à medida que a inspeção, a palpação e a intuição assumem o poder. A aplicação do teste de resposta autônoma, usando testes musculares, tornou-se quase indispensável na prática da terapia neural, ajudando a identificar rapidamente fontes de disfunção neurológica. Este método também pode ser usado para identificar a sequência de locais a serem tratados, cooperando com o sistema autônomo do paciente de uma maneira que é mais provável que contribua com graça e facilidade para o processo de cura.

Alguns indicadores de que um campo de interferência está causando a doença presente(s) são os seguintes:

1. A doença não está respondendo a outras terapias.
2. Outro tipo de tratamento piorou a doença inesperadamente.
3. Todos os sintomas estão localizados apenas em um lado do corpo.

(De Klinghardt, 1993.)

Alguns problemas crônicos estão ligados a campos de interferência específicos que são comuns o suficiente para serem abordados empiricamente. Os acupunturistas entenderão a relação entre uma cicatriz de apendicectomia ou uma cicatriz de hérnia e problemas crônicos com quadris ou joelhos ipsilaterais porque o plano fascial do meridiano do estômago foi interrompido no processo cirúrgico. Compreensão semelhante é alcançada em relação à dor ciática e campos de interferência nas pernas—ou enxaquecas e problemas com amígdalas ou dentes.

Como é criado um campo de interferência?

Imagine o que acontece com a condução de impulsos nervosos quando há uma adesão nos tecidos conjuntivos, como uma cicatriz. É notável a frequência com que as cicatrizes estão ligadas à dor crônica e com que frequência elas são negligenciadas pelos médicos que tratam a dor. Aliviar os nervos irritados no local da cicatriz tem efeitos em todo o corpo. Uma simples injeção intracutânea de procaína na cicatriz pode fazer uma grande diferença.

O que faz com que uma cicatriz se torne um campo de interferência? Pode ser de um evento aterrorizante, como um acidente de carro, ou uma cirurgia emocionalmente traumatizante. Uma cesariana de emergência, por exemplo, para uma futura mãe que está chocada ao descobrir que a vida de seu bebê pode estar em risco. Talvez haja uma complicação, como a má cicatrização de feridas de uma infecção pós-cirúrgica, ou uma sutura retida que não se dissolve. Dessa forma, uma cicatriz é um local mais óbvio para um campo de interferência, mas os campos de interferência podem ser acionados por quase qualquer distúrbio fisiológico. Os locais de vacinação podem se tornar campos de interferência. Picadas de insetos podem causar campos de interferência. Problemas odontológicos podem se tornar campos de interferência.

Perry Perretz, DO: Um paciente na minha prática foi infectado com o vírus Chicungunya, que se apresentou como um ombro esquerdo congelado doloroso. Ele persistiu semanas a mais do que seria esperado de tal infecção. Isso foi aliviado com uma combinação de injeção local de procaína no local da mordida e uma injeção “segmental” sobre a raiz do nervo C6.

Outro paciente foi erroneamente diagnosticado com artrite reumatoide, apesar dos laboratórios negativos de CCP e RF. Ele tinha inchaço de joelhos, tornozelos, cotovelos e pulsos que adicionaram quase cinquenta libras de peso ao seu corpo. Um campo de interferência em um dente de canal radicular foi identificado. Pensei em dar a ele uma injeção diagnóstica de procaína para determinar sua importância, mas ele já estava motivado para se livrar do dente. Uma vez que o dente foi extraído, seus sintomas reumatoides desapareceram durante a noite, e ele perdeu quase quarenta libras dentro de uma semana.

As emoções criam campos de interferência poderosos. Na edição de outubro de 2017 da Townsend Letter, Michael Gurevich, MD, escreveu um excelente artigo sobre o uso da terapia neural na psiquiatria. Claramente, começamos a entender mais sobre os efeitos do trauma no sistema nervoso central. Outras vias de estudo nos ajudaram a entender mais sobre o estresse pós-traumático e a indução de respostas autônomas que são desencadeadas pelo envolvimento de uma memória traumática.

Jeff Harris, ND: Eu trabalhei com muitos soldados que tiveram dor muito forte e TEPT. Os analgésicos deles não estavam ajudando. Eles estavam perdendo seus relacionamentos, ou já os haviam perdido. Eles não conseguiam dormir por dias a fio e estavam desesperados por ajuda, sabendo que muitos de seus amigos na mesma situação haviam cometido suicídio. No começo, eu estava nervoso para tratá-los, mas a terapia neural tem sido quase mágica para eles. O primeiro que vi teve uma bomba explodindo bem na frente dele enquanto usava um terno de descarte de ordenança. Ele era uma estrela em uma equipe atlética militar, um homem de família com filhos. Ele sofria de dor no peito e pressão alta. Eu tratei pela primeira vez a circunferência de sua cabeça e a área sobre o lado esquerdo de seu peito, onde a maior parte do impacto explosivo havia sido absorvida. Imediatamente após esse tratamento, ele perguntou se poderia sair do consultório para dormir em seu caminhão. Pedi a ele para voltar antes de ir embora para que eu pudesse avaliá-lo. Quatro horas depois, ele voltou e me abraçou! Ele não dormia por muitos dias antes, mas relatou que se sentia normal pela primeira vez desde a explosão. Mais importante, ele tinha esperança para o seu futuro. Ele me viu várias vezes nos últimos anos, pois precisou de tratamento adicional, mas diz que o TEPT e a dor nunca voltaram ao nível que sentia antes da nossa primeira visita ao escritório. Ele contou à sua equipe médica na base militar sobre os tratamentos que recebeu. Ele pediu que eu viesse e falasse com eles, mas até agora, eles não me convidaram.

COVID-19 e COVID longo 

O estresse extremo pode trazer de volta a memória de trauma. A pandemia de COVID-19 representa apenas um trauma para alguns dos que foram infectados. Como este é um novo coronavírus, ainda estamos lutando para entender a gravidade de seu curso para muitas populações diferentes. Sabemos que é extremamente contagioso e que ninguém é naturalmente imune. Os infectados foram forçados a enfrentar seus diagnósticos da mesma forma que qualquer paciente terminal. Isso vai me matar? Quanto eu vou sofrer? Preciso me despedir dos meus filhos? Mudar meu testamento?  Eu vou morrer sozinho? Há um subconjunto de sobreviventes da COVID-19 que sofreram a infecção aguda, apenas para se encontrarem exibindo sintomas muito além de sua “recuperação”. Eles são referidos como “covid longo”.

Perretz: Recentemente, avaliei um COVID LONGO, infectada em março de 2020, ainda sofrendo sintomas de sua doença viral em julho, embora ela tivesse testado negativo desde abril. Seus sintomas foram dor, peso e aperto no peito, falta de ar e palpitações cardíacas. Raios-X, ECG e laboratórios foram todos negativos. O histórico cirúrgico incluiu apendicectomia, cesariana e implantes mamários. No exame físico, os reflexos pulmonares foram disfuncionais bilateralmente, e o reflexo do ritmo cardíaco foi considerado positivo. Houve pontos de gatilho nos músculos bilaterais do infraspinhal conhecidos como Reflexo Respiratório de Infraespinhoso (IRR), cuja descoberta é atribuída ao falecido Dr. Henry Philibert, MD. As cicatrizes, nessa situação, não foram consideradas neurologicamente ativas. O tratamento foi entregue com injeções intradérmicas de procaína nos pontos de acupuntura, pulmão 1, bilateralmente, CV15, para o reflexo cardíaco e vaso de direção 18. A IRR foi injetada com procaína e um toque de Kenalog para aumentar a facilidade respiratória. A manipulação osteopática foi empregada para liberar as costelas, que haviam sido restringidas pela tosse. A Técnica de Liberdade Emocional também foi empregada para lidar com o trauma. A facilidade imediata veio à sua respiração, e no dia seguinte ela estava livre de sintomas.

Nosso colega, Dr. Stephany Gonzalez, realizou uma avaliação retrospectiva de sete anos (2012-2019) da eficácia da terapia neural para síndromes de dor crônica em 130 pacientes. Todos os pacientes do estudo relataram dor maior que três meses de duração que não respondeu ao tratamento convencional.

Os resultados mostraram que TODOS os pacientes que receberam tratamento de terapia neural relataram alguma melhora após uma média de 1,7 visitas. Noventa e quatro pontos e seis por cento (94,6%) relataram reduções na dor pela Escala Visual Analógica. Sessenta e dois pontos e três por cento (62,3%) relataram diminuições de VAS de 5 níveis, ou mais. No total, 76% dos pacientes pesquisados alcançaram remissão ou quase remissão da dor crônica com o tratamento de terapia neural.