Exercício é remédio
Os efeitos anti-inflamatórios do exercício: mecanismos e implicações para a prevenção e tratamento da doença
- A inatividade física aumenta o risco de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer de cólon, câncer de mama, demência e depressão.
- A inatividade física leva ao acúmulo de gordura visceral e, consequentemente, à ativação de uma rede de vias inflamatórias. A inflamação crônica promove o desenvolvimento de resistência à insulina, aterosclerose, neurodegeneração e crescimento tumoral e, posteriormente, o desenvolvimento de uma série de doenças associadas à inatividade física.
- O efeito protetor do exercício contra doenças associadas à inflamação crônica pode, até certo ponto, ser atribuído a um efeito anti-inflamatório do exercício regular. O efeito anti-inflamatório do exercício regular pode ser mediado por uma redução na massa de gordura visceral (com subsequente diminuição da liberação de adipocinas do tecido adiposo) e/ou pela indução de um ambiente anti-inflamatório a cada sessão de exercício.
- Os possíveis mecanismos pelos quais o exercício exerce seu efeito anti-inflamatório incluem: liberação de interleucina-6 (IL-6) na circulação a partir da contração das fibras musculares e subseqüente aumento dos níveis circulantes de IL-10 e antagonista do receptor de IL-1; aumento do número circulante de células T reguladoras secretoras de IL-10; regulação negativa da expressão do receptor Toll-like em monócitos e inibição de respostas a jusante (como produção de citocinas pró-inflamatórias, apresentação de antígenos e expressão de moléculas coestimuladoras); redução do número circulante de monócitos pró-inflamatórios; e inibição da infiltração de monócitos e/ou macrófagos no tecido adiposo.
- Embora o exercício moderado regular esteja associado a uma incidência reduzida de infecção em comparação com um estado completamente sedentário, as longas horas de treinamento intenso realizadas por atletas de elite parecem tornar esses indivíduos mais suscetíveis a infecções. Isso também é provavelmente atribuído aos efeitos anti-inflamatórios do exercício, induzindo um grau de imunossupressão.
- Questões importantes remanescentes sobre os efeitos anti-inflamatórios do exercício incluem: qual é a contribuição independente de uma redução induzida pelo exercício na gordura visceral versus outros mecanismos anti-inflamatórios induzidos pelo exercício? Qual é a importância relativa dos diferentes mecanismos anti-inflamatórios? Quais modos, intensidades e durações de exercício são necessários para otimizar os efeitos anti-inflamatórios do exercício?
O exercício regular reduz o risco de doenças metabólicas e cardiorrespiratórias crônicas, em parte porque o exercício exerce efeitos anti-inflamatórios. No entanto, esses efeitos provavelmente também são responsáveis pela imunidade suprimida que torna os atletas de elite mais suscetíveis a infecções. Os efeitos anti-inflamatórios do exercício regular podem ser mediados tanto pela redução da massa de gordura visceral (com subsequente diminuição da liberação de adipocinas) quanto pela indução de um ambiente anti-inflamatório a cada sessão de exercício. Nesta revisão, focamos nos mecanismos conhecidos pelos quais o exercício — agudo e crônico — exerce seus efeitos anti-inflamatórios e discutimos as implicações desses efeitos para a prevenção e tratamento de doenças.
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Figura 1 | Mecanismos potenciais que contribuem para os efeitos anti-inflamatórios do exercício. A ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e do sistema nervoso simpático (SNS) leva à liberação de cortisol e adrenalina do córtex adrenal e da medula, respectivamente. Esses hormônios inibem a liberação do fator de necrose tumoral (TNF) pelos monócitos.
A interleucina-6 (IL-6) produzida pela contração do músculo esquelético também diminui a produção de TNF pelos monócitos e pode estimular a liberação adicional de cortisol. Elevações agudas de IL-6 estimulam a liberação do antagonista do receptor de IL-1 (IL-1RA) de monócitos e macrófagos, aumentando assim as concentrações circulantes dessa citocina anti-inflamatória.
O treinamento físico mobiliza células T reguladoras (TReg) (que são a principal fonte da citocina anti-inflamatória IL-10) e diminui a proporção de monócitos inflamatórios (CD14lowCD16+) para monócitos clássicos (CD14hiCD16–).
Após o exercício, os monócitos CD14hiCD16– expressam menos receptor Toll-like 4 (TLR4) e, assim, induzem uma resposta inflamatória reduzida marcada por níveis mais baixos de citocinas pró-inflamatórias e infiltração reduzida do tecido adiposo.
O exercício também aumenta as concentrações plasmáticas das principais quimiocinas das células imunes inflamatórias; elevações repetidas de tais quimiocinas podem levar a uma regulação negativa de seus receptores celulares, resultando em infiltração tecidual reduzida.
Uma redução na massa de tecido adiposo e no tamanho dos adipócitos, juntamente com a infiltração reduzida de macrófagos e uma mudança de um fenótipo de macrófago M1 para M2, pode contribuir para uma redução na liberação de citocinas pró-inflamatórias (como IL-6 e TNF) e aumento da liberação de citocinas anti-inflamatórias (como adiponectina e IL-10) do tecido adiposo.
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https://www.nature.com/articles/nri3041
Alvaro Alaor – fisioterapeuta -33002 especialista BFRT
Referências